حالات جراحة الوجه والفكين

ضرس العقل هو الضرس الأخير في صف الأسنان من كل جهة ويسمي ضرس العقل أو ضرس الحكمة لأنه يبدأ في الظهور عند سن ١٦ سنة ويكون ظهوره مرتبط ببلوغ الانسان.

 ويكون لضرس العقل اشكالا كثيرة في تيجانها وجذورها ومكانها فمنها من هو بجذر واحد الى اكثر من 4 جذور ومنه ما هو ظاهر في الفم وما هو مدفون

كما قد يرتبط ويشتبك مع العصب الرئيسي في الفك السفلي في بعض الأحيان مما يجعل من خلعه امرا صعبا يحتاج الى حذر وخبرة شديدة قبل الشروع في العملية.

ضرس العقل هو آخر ضرس يبدأ في الظهور وفي معظم الأحيان بسبب عدم وجود مسافة كافية في الفك لاستقبال ضرس العقل فيبدأ بالضغط على الضرس المجاور في حالة عدم انتظام  محاولة منه للظهور على سطح اللثة وفي أحيان أخري يظل مدفون في عظام الفك.

إذا ظهر ضرس العقل في الفم واكتمل ظهوره في وضع صحيح لا يحتاج المريض الي خلعه أما في حالة ظهوره معوجا او سبب ضغط على الضرس المجاور فيجب خلعه على الفور.

ضرس العقل المدفون قد يسبب تآكل في جذور الضرس المجاور مما يسبب الما شديدا في المنطقة ويسبب ضرر بالغ يستحيل إصلاحه وأيضا قد يسبب ضرس العقل تكون كيس بزوغي داخل عظام الفك.

وفي حالات ضرس العقل النصف مدفون من الممكن ان يسبب التهابا في اللثة التي تعلوها بسبب عض الاسنان المتكرر عليها إضافة لإنه بيئة عميقة تحشر الاكل داخلها مما يسبب وجود البكتيريا الضارة في تلك المنطقة

عادًة تبدأ مشاكل ضرس العقل بالظهور في المرحلة العمرية التي تتراوح ما بين 15- 25 عامًا، في حين أن الأشخاص الأكبر من 30 عامًا لا يواجهون أي مشكلة تتطلب خلع ضرس العقل.

ومن أبرز مشاكل ضرس العقل:

1. قلة المساحة: يظهر سن العقل من اللثة بشكل جزئي لعدم وجود مكان كاف له، مما يؤدي إلى نمو أنسجة اللثة من حوله الأمر الذي يرفع من خطر الإصابة بالتهاب اللثة.
2. الإتجاه الخاطئ: في بعض الأحيان يظهر ضرس العقل مقلوبًا بالإتجاه الخاطئ.
3. صغر حجم الفك: يعاني بعض الأشخاص من صغر حجم الفك، وبالتالي قلة المساحة الكافية لظهور ضرس العقل، مما قد يسبب انغراسه في الفك وعدم قدرته على اختراق اللثة.
4. ظهوره خلف الفم: قد يظهر ضرس العقل في المنطقة الخلفية من الأسنان، الأمر الذي يشكل صعوبة في الوصول إليه بهدف تنظيفه.
5. ظهور أكياس: قد يظهر أكياس مترافقة مع ضرس العقل، تسبب تضرر العظام والجذور في المنطقة.

سوف تلاحظ الأعراض التالية عند الإصابة بمشاكل في ضروس العقل:

• ألم شديد أو تصلب في الفك في المنطقة المحيطة لظهور ضرس العقل تحديدًا.
• تهيج مصحوب بألم نتيجة ظهور ضرس العقل بالطريقة الخاطئة.
• انتفاخ وتورم المنطقة بسبب نمو أنسجة اللثة حول ضرس العقل.
• ازدحام الأسنان بسبب عدم وجود مكان واسع وكاف لظهور ضرس العقل.
• تسوس الأسنان والتهاب اللثة في حال ظهور ضرس العقل خلف الفم وصعوبة الوصول له بهدف تنظيفه.

يتوقف هذا القرار على درجة بزوغ ضرس العقل في الفم فاذا كان مكتمل النمو ومكتمل الظهور وفي وضعه الطبيعي وفي هذه الحالة يكون الخلع لأسباب أخري مثل التسوس أو التهاب عصب الضرس او التهاب اللثة، في هذه الحالة يكون خلعا عاديا.

أما في حالة ضرس العقل المدفون او المعوج فيلجأ طبيب الأسنان الي عمل جراحة الوجه والفكين حيث يقوم بعمل شق صغير في اللثة حتى يتمكن من الوصول للضرس وخلعه بسهوله و قد يحتاج الضرس الى استعمال الكونترا (حفارة الاسنان) لقسم السنة وتقسيمها الى اقسام لتسهيل اخراجها

يوجد مضاعفات جراحية عامة وهي المضاعفات التي قد تحدث بعد أي اجراء جراحي مثل الألم ويكون ألم متوسط ويستمر لمدة ٢٤ ساعة ويسهل السيطرة عليه باستخدام المسكنات.

والنزيف الذي قد يستمر لمدة ساعتين الي ٣ ساعات بعد الخلع وقد يحدث أيضا التهاب بكتيري في مكان الخلع ويتم علاجه بالمضادات الحيوية.

ويوجد مضاعفات خاصة بعملية خلع ضرس العقل تحديدا وهي مضاعفات نادرة الحدوث حيث قد يحدث تضرر لعصب الفك ويشعر المريض بإحساس تخدير في لسانه او شفتاه.

أكثر من ١٠٪ من العالم لا يظهر عندهم ضروس العقل والباقي يظهر عندهم ضرس عقل واحد على الأقل.

ضرس العقل هو الضرس الأخير في صف الأسنان من كل جهة أو الضرس الثامن ويوجد في فم الأشخاص الطبيعيين ٤ ضروس عقل للفكين وارقامهم 1، 16,17 ,32 في الترقيم الخاص في الولايات المتحدة.

ولكن أكثر من ١٠٪ من الأشخاص يكون لديهم عدد أقل من ضروس العقل.

الأنياب الأربعة هي الأسنان الأكثر حدة وتُستخدم بشكل أساسي في مضغ الطعام، تظهر الأنياب الأولية بين 16 و20 شهرًا حيث تظهر الأنياب العلوية قبل الأنياب السفلى مباشرة، بينما في الأسنان الدائمة، ينقلب الترتيب.
تظهر الأنياب السفلية في سن التاسعة بينما تنمو الأنياب العلوية حوالي في عمر 11 و12 عامًا، كما تُوجد الأنياب في “زوايا” أسنان القواطع، وتمتلك أطول جذر منفرد لأي سن ولها نتوء واحد.

يجب ملاحظة أن أنسجة اللثة حول أسنان الأنياب معرضة للتآكل بسبب وضعها في الفم، لقد لوحظ أن الأنياب الفكية والقواطع السفلية هي أكثر الأماكن شيوعًا لانحسار اللثة
وتتلقى الأنياب مزيدًا من الضغط عند غسلها بالفرشاة لأنه يقال إنها بارزة على كل جانب من القواطع.

تلعب الانياب، وخاصة أنياب الفك العلوي، دورًا مهمًا في فمك، فهي ضرورية لقضم الطعام وتمزيقه بالإضافة إلى توجيه فكك إلى المحاذاة الصحيحة
الانياب المدفونة هي تلك التي لا يمكن أن تنمو بشكل صحيح ،الناب المدفون في الفك العلوي هو ثاني أكثر الأنياب المدفونة بعد ضروس العقل.
عندما تتأثر ضروس العقل (الأضراس الثالثة)، يكون الحل الأكثر شيوعًا هو خلعها، غالبًا ما يُؤدي خلع ضروس العقل المدفون إلى تحسين صحة الفم.

هناك عدة أسباب مختلفة لظهور الانياب المنطمرة لديك :

الازدحام

عندما تكون أسنانك الأمامية مزدحمة، وعادة ما يكون ذلك بسبب عدم المحاذاة، فقد لا يكون هناك مساحة كافية لأنيابك.

أسنان إضافية

يمكن لأي أسنان زائدة أن تسد أنيابك، مما يمنع بزوغها.

نمو زائد في اللثة

على الرغم من ندرة ذلك، يمكن أن يمنع هذا الأنياب من الدخول.

قد لا يخرج الناب الي الفم ويظل مدفونا في عظام الفك العلوي او السفلي وهذا يؤثر على مظهر الأسنان وقد يسبب كيس بزوغي او قد يسبب ضرر للأسنان المجاورة.

العلاج الأمثل للأنياب المدفونة هو تقويم الأسنان حيث يقوم أخصائي تقويم الأسنان باستخدام أسلاك وحواصر التقويم لتوسيع مكان في الفك ليظهر فيه الناب ويتم إخراجه بعمل شق في اللثة ومن ثم بعد ذلك يتم تركيب حواصر عليه لشده للخارج.

ولكن إذا كان الناب مدفونا في مكان يصعب خروجه او بزاوية صعبة كالوضع الفقي او البعد عن مكانه الأصلي او اذا كان محاط بكيس او ورم فيلجأ الطبيب المعالج الي خلعه جراحيا.