مكافحة العدوي

ما هي مكافحة العدوي؟

لا يخفي على أحد أن الكثير و الكثير من الفيروسات قد تنتقل في عيادات الأسنان مثل فيروسات التهاب الكبد و الوبائي (فيروس B or C)، و فيروسات نقص المناعة المكتسبة و الفيروسات التنفسية المختلفة. و قد تنتقل العدوي من مريض الي مريض أخر أو من مريض الي فرد من أفراد الأطقم الطبية أو من الأطقم الطبية (الطبيب او التمريض) الي المريض لذا نحتاج الي تعقيم عيادة الاسنان.

عملية مكافحة العدوي تعني حماية الجميع الطبيب و المريض وكل من له صلة حيث تمنع مكافحة العدوي انتشار العدوي بين الجميع و تحد من انتقال الأمراض.

لا تقتصر مكافحة العدوي على تعقيم الأدوات المستخدمة في عيادة الأسنان و حسب، و لكن تتطلب تطبيق بروتوكول صارم و حاسم يخص بيئة العمل داخل العيادة و تخص كل أوجه رحلة المريض داخل العيادة من الاستقبال و حتى الانتهاء من العلاج و المغادرة.

بروتوكول مكافحة العدوي والتعقيم الطبي

نعتمد في مركز وندرز لطب الأسنان على توصيات مركز مكافحة الأمراض و الوقاية منها CDC و كذلك نقوم بتطبيق البروتوكول الموصي به من قبل منظمة الصحة العالمية WHO

نقوم بتقسيم بروتوكول مكافحة العدوي الي أربع أجزاء مهمة:

أولا: أخذ التاريخ المرضي للمريض و التأكد من الصحة العامة للمرضي و إذا تبين من الفحص او من التاريخ المرضي وجود أمراض معدية أو أمراض تنتقل عن طريق الدم او عن طريق اللمس المباشر للأنسجة الرخوة او السوائل الفموية و اللعاب نقوم بمضاعفة اجراءات التعقيم معه و نتأكد من اعطاء المريض مواعيد صباحية في اوقات غير مزدحمة لتجنب الاختلاط.

ثانيا: تعقيم الأدوات باستخدام جهاز التعقيم (class B) و التأكد من نظافة و تعقيم الأدوات من أي بقايا او أنسجة و سنقوم بشرح مفصل لعملية التعقيم في باب آخر من المقال.

ثالثا: التأكد من ارتداء الأطقم الطبية بما فيهم طبيب الأسنان و التمريض و الاستقبال للواقيات الشخصية (personal protective equipment) في كل الأوقات مثل الجاون الجراحي و البالطو و القفازات الطبية و القناع الطبي و الاستخدام يكون لمريض واحد فقط ثم يتم التخلص منها.

و في حالة عمل اجراء جراحي يستلزم الملامسة المباشرة للأنسجة الفموية او الدم (مثل زراعة الاسنان) يرتدي المريض أيضا جاون جراحي او مريلة بلاستيك معقمة و واقي للرأس لضمان عدم دخول البكتيريا او الميكروبات من ملابس المريض الي الفم.

رابعا: عزل الأسطح حيث يتم لصق أشرطة لاصقة على الأسطح الملاصقة لاستخدام طبيب الأسنان مثل كرسي الأسنان و مقابض الأبواب و صنابير المياه و حوامل الأكواب و يجب تغيير هذه العوازل بعد كل مريض.

بعد انتهاء زيارة المريض و قبل دخول مريض جديد يتم نزع جميع الأشرطة اللاصقة العازلة و تطهير جميع الأسطح بالكلور و المطهرات و التخلص من حالات الانسكاب الدموي باستخدام الكلور المركز.

أما الأسطح البعيدة و الغير ملاصقة لعمل الطبيب مثل أرضيات الاستقبال و كراسي الانتظار و خلافه فيتم غسلها و تلميعها دوريا كل ساعة.

طريقة التعقيم الصحيحة في عيادة الأسنان

اولا نقوم بتنظيف جميع الأدوات من بقايا المواد و الأنسجة المختلفة باستخدام جهاز التنظيف بالأشعة فوق الصوتية (ultrasonic cleaner) و لا نقوم بالتنظيف اليدوي نهائيا لان ذلك لا يضمن التنظيف التام خصوصا لأدوات الحفر و مبارد القنوات العصبية و أدوات حشو العصب.

ثانيا تقوم الممرضة المسئولة عن التعقيم بالفحص الجيد لكل الأدوات و التأكد من نظافتها التامة، و خلوها من أي رواسب و في حالة وجود رواسب تقوم الممرضة بتنظيفها بالطريقة العادية و اعادة وضعها في جهاز التنظيف بالأشعة فوق الصوتية، أما في حالة عدم القدرة على تنظيف الرواسب يتم التخلص من الأداة و عدم استخدامها مرة أخري.

ثالثا: تقوم الممرضة المسئولة بتغليف الأدوات و كتابة التاريخ و وضع الباكيت في جهاز التعقيم الاتوكلاف.

رابعا: جميع أجهزة الاتوكلاف في العيادة من أجهزة (class B) و هي الأجهزة القادرة على تعقيم الأنابيب الدقيقة و الرفيعة داخل أجهزة الحفر كما أنها تقوم بسحب الهواء من داخل باكيت التعقيم للتأكد من التخلص من كل الميكروبات.

خامسا: بعد انتهاء عملية التعقيم و التجفيف تقوم الممرضة بفحص أشرطة الفحص (Biological indicator) في كل باكيت و التأكد من تمام عملية التعقيم. نقوم بوضع شريط على كل باكت قبل التعقيم و هذا الشريط يتغير لونه فقط في حالة تمام عملية التعقيم على الوجه الأمثل.

سادسا: في حالة عدم تغيير لون الشريط نعيد وضع الباكيت في دورة جهاز التعقيم مرة أخري

سابعا: المياه المستخدمة في جميع خطوات التعقيم تكون مياه مقطرة باستخدام جهاز تقطير المياه [water distiller] و ذلك للتأكد من خلو المياه من أي رواسب او ميكروبات.

معايير مكافحة العدوي في عيادة الأسنان

نعتمد في مركز وندرز لعلاج الأسنان على توصيات مركز مكافحة الأمراض و الوقاية منها CDC و كذلك نقوم بتطبيق البروتوكول الموصي به من قبل منظمة الصحة العالمية WHO:

1. يتم اتخاذ كافة الإجراءات الوقائية مع كل المرضي بلا استثناء حتى في حالة خلوه من أي أمراض معدية.
2. يتم ارتداء الواقيات الشخصية في كافة مراحل العلاج و التأكد من غسل الأيدي بالصابون قبل ارتداء القفازات الطبية.
3. يتم تغيير الواقيات الشخصية مع كل مريض و في حالة حدوث انسكاب دموي او حدوث بلل او وتلوثها باللعاب.
4. يجب استخدام الواقيات الشخصية مثل البالطو او المريلة البلاستيكية داخل العيادة فقط و يتم نزعها والتخلص منها قبل مغادرة العيادة لأي سبب.
5. يتم تحديد ممرض او طبيب مسؤول عن التعقيم و مكافحة العدوي و يتم تغييره أسبوعيا.

الواقيات الشخصية المستخدمة للأطقم الطبية

• بالطو او سكراب جراحي.
• مريلة بلاستيك استخدام مرة واحدة.
• قفازات طبية.
• كمامة طبية.
• واقي للوجه و العين (يغسل و يعاد استخدامه بعد كل مريض).

الأجهزة المستخدمة في تعقيم الأدوات داخل عيادة الأسنان

• جهاز التعقيم باستخدام الحرارة و الضغط من الفئة بي (class B autoclave).
• جهاز تقطير المياه (water distiller).
• جهاز التنظيف بالموجات فوق الصوتية (ultrasonic cleaner).
• جهاز تغليف الأدوات (wrap device).
• جهاز التعقيم السريع لقابض اليد

ضمانات يجب ملاحظتها في عيادة الأسنان لتجنب التعرض للعدوى:

• نظافة الأرضيات و الأسطح.
• ارتداء لجميع العاملين لملابس نظيفة و مناسبة.
• ارتداء الأطقم الطبية للواقيات الشخصية.
• وجود عوازل لاصقة على الأسطح الملاصقة لاستخدام طبيب الأسنان.
• وجود جميع الأدوات مغلفة و التأكد من سلامة الأغلفة جيداً.
• التأكد من وجود جهاز تعقيم حديث من الفئة بي.
• التأكد من عدم وجود أي قطع ظاهر او بقع واضحة في كرسي الأسنان او الأجهزة المستخدمة.
• التأكد من خلو الأدوات المستخدمة من أي بقع او رواسب واضحة.

الامراض التي يمكن نقلها بالعدوي في عيادة الأسنان و كيفية الوقاية منها

يمكن انتقال الكثير من الأمراض داخل عيادة الأسنان سواء كانت العدوي للمريض او الأطقم الطبية او حتى لأحد المرافقين وقد تكون هذه الأمراض نتيجة عدوي بكتيرية او عدوي فيروسية و كمثال نستعرض بعض هذه الأمراض:

• التهاب الكبد الوبائي بنوعيه virus B or C:

ينتقل هذا الفيروس عن طريق الدم وفقط في حالة الإجراءات الجراحية و التي تتطلب ملامسة مباشرة لدم المريض او اللعاب مثل خلع الأسنان او تنظيف الأسنان العميق و يمكن منع العدوي عن طريق تعقيم الأدوات باستخدام جهاز التعقيم و كذلك التأكد من استخدام العوازل اللاصقة على الأسطح في محيط كرسي الأسنان.

• الأمراض التنفسية مثل COVID19:

ينتقل هذا الفيروس عن طريق الهواء خاصة و أن طبيب الأسنان يكون قريب جداً من وجه و فم المريض و يمكن منع العدوي عن طريق استخدام الواقيات الشخصية و الكمامات الطبية و واقي الوجه و أيضا عن طريق عزل الحالات التي يظهر عليها أعراض تنفسية سواء من المرضي أو من الأطقم الطبية.

• مرض نقص المناعة HIV:

يعتبر هذا المرض من أخطر الأمراض التي يمكن نقلها و لكن نسبة انتقاله نادرة حيث يتطلب انتقال نسبة كبيرة من الدم او ملامسة دم المصاب لمدة طويلة و تشير الأبحاث أن نسبة انتقال هذا الفيروس من الوخز نادرة و لا تتعدي 0.3% .
و يمكن نقل العدوي عن طريق أخذ التاريخ المرضي للمريض بدقة و التأكد من تطبيق بروتوكول مكافحة العدوي بصورة كاملة و صحيحة.

أهمية التقسيم في منع العدوي ZONING

يراعي عند تصميم عيادة الأسنان تقسيم العيادة الي مناطق منفصلة متصلة للحد من انتشار العدوي فيتميز مركزنا بوجود غرفة خاصة بالتعقيم و قسمنا باقي العيادة الي منطقتين منطقة نظيفة و غير معرضة للعدوي بشكل كبير و هي الاستقبال و مناطق الانتظار و الصلاة و منطقة أخري جمعنا فيها العيادات المختلفة و عيادة التشخيص و غرفة الأشعة المقطعية لتقليل زمن وجود المريض وسط البيئة المقاربة للعدوي.